81 visitors think this article is helpful. 81 votes in total.

Лечение аденомы простаты при помощи операции

Хирургическое лечение аденомы простаты осложнения

Хирургическое лечение. Различные осложнения после удаления аденомы простаты могут. Аденома простаты — заболевание, начинающее у представителей мужского пола в зрелом возрастном периоде и характеризующееся увеличением парауретральных желез. Около 12% с сорока лет и до 80% в 80 лет, после этого возраста процент поражения составляет 96%. Независимые исследователи предоставили выводы, что негроидная раса страдает данным недугом чаще, чем представители Китая и Японии. Разница в количестве заболевших зафиксирована из-за особенностей культуры питания. В странах Азии используется большое число фитостеролов, обладающих профилактическими особенностями. Почему возникает аденома простаты до конца неизвестно. Статистические данные связывают увеличение количества заболевших прямо пропорционально возрастным группам – чем старше, чем выше вероятность возникновения заболевания. Гиперплазия данного типа редко возникает у молодых мужчин. Отмечена тенденция изменений функциональности нейроэндокринной регуляции в системе предстательной железы – после наступления 40 лет происходит увеличение секреции эстрогенов, а выработка тестостерона заметно снижается. Отдельно учитывается ряд факторов, приводящих к возможному развитию гиперплазии аденомы: Каждое из исследований несет определенную функцию по определению уровня развития заболевания, выставлению окончательного диагноза и назначению лечения. По собранным лабораторным данным, лечащим врачом назначается необходимый курс, корректирующийся в процессе излечения. Лечение без операции аденомы простаты – это методика, в основе которого лежит использование фармакологических средств, с целью уменьшения доброкачественной опухоли и восстановлению основных функций мочеполовой системы. Представлен рядом фармакологических средств: Для снижения общего тонуса гладких мышц шейки пузыря и простаты, применение приводит к снижению уретрального сопротивления в периоде опорожнения мочевого пузыря. Препараты не обладают побочными явлениями, характерными для гормональных средств, в ходе лечения объем простаты постепенно уменьшается, спустя 3 месяца – на 20%, после полугода – на 30%. Более популярны в зарубежных странах (Европейского Союза, США, Японии). Лекарства не влияют на уровень половой жизни, не изменяют уровень артериального давления, не затрагивают уровень гормонов. Самостоятельное применение любых фармацевтических средств запрещено, без полноценного обследования и выставления окончательного диагноза, все лекарственные препараты могут ухудшить проистекание заболевания, а не облегчить состояние заболевшего. Хирургические вмешательства подразделяются на плановые и экстренные. Необходимость проведения одного из видов операции определяется состоянием больного и временем обращения за медицинской помощью. Оперативное вмешательство, назначенное на определенную дату, после консультации хирурга и всех сопутствующих специалистов. Проводится исключительно после полноценного обследования пациента и при наличии ряда показаний: Все вышеуказанные признаки служат предпосылками для проведения заранее назначенной операции. Экстренное оперативное вмешательство проводится в течение первых суток с момента регистрации развития осложнений. Такой тип операции требует удаления простаты (аденомаэктомию). Экстренные операции данного типа проводятся редко и только при необходимости спасти жизнь заболевшему. В остальное время хирургическое лечение – это заранее запланированные мероприятия. В отдельных случаях провести хирургическое лечение невозможно по причинам: При обнаружении данных противопоказаний в момент диагностических исследований, операция заболевшим не проводится. В отдельных случаях проводится предварительное симптоматическое лечение, после которого (при успешном излечении) используется хирургическое вмешательство. Перед началом оперативного вмешательства производится ряд исследований: В настоящее время при необходимости хирургического вмешательства все операции стараются проводить щадящими методиками, с минимальными кровопотерями, ускоренным заживлением и небольшим послеоперационным периодом. Малоинвазивные методы лечения не требуют серьезных разрезов на теле пациента и длительного пребывания больного в состоянии глубокого наркозного сна (спинномозговых вариаций анестезий). Основные малоинвазивные методы лечения представлены: Лечение аденомы предстательной железы лазерной терапией считается одним из наилучших методов. Одновременное воздействие и коагуляция (запечатывание) сосудов позволяют провести оперативное вмешательство быстро, бескровно, безопасно. Манипуляция позволяет проведение операций у пациентов пожилого возраста и при тяжелом протекании заболевания. Осложнения при лечении лазером практически не зафиксированы, а общее самочувствие пациента быстро приходи к нормативным показателям. Процедурная методика разрешена к использованию в амбулаторных условиях, у мужчин молодого возраста сохраняется нормальная половая функциональность. В раннем или позднем послеоперационном периоде могут возникнуть различные осложнения, как результат проведенного хирургического вмешательства: Аденома простаты лечится различными методиками с благоприятным дальнейшим прогнозом. Проявления, которые можно вылечить медикаментами, перерастут в осложненные явления и потребуют хирургического вмешательства.

Next

Аденома простаты :: лечение, операция в Киеве. Лечение аденомы предстательной железы.

Хирургическое лечение аденомы простаты осложнения

Хирургическое лечение аденомы простаты в Израиле проводится с помощью малоинвазивных методик. Аденома простаты – доброкачественное образование, состоящее из стромальной части железы и разросшегося эпителия. По мере роста ДГПЖ, опухоль начинает давить на уретру, в результате чего нарушается процесс мочеиспускания. Выявить ее наличие помогает определение уровня антигена ПСА. На начальном этапе развития аденомы, лечение преимущественно медикаментозное. Однако, если лекарственная терапия не дала должного результата, единственным вариантом остается операция по удалению аденомы простаты. Сегодня существуют малоинвазивные методики хирургического вмешательства, что дает возможность мужчине вернуться к нормальной жизни. Вид хирургического вмешательства и методика его проведения определяется индивидуально для каждого пациента. Обычно врач обращает внимание на симптомы аденомы простаты и степень ее развития. Хирургическое лечение показано в случае: У пациентов часто возникает вопрос – нужна ли проводить операцию при 2 степени аденомы простаты? При диагностировании заболевания на данном этапе, лечение проводится медикаментозным способом. Показаниями, на которые обращают внимание врачи при назначении хирургического лечения, являются такие симптомы: Вокруг предстательной железы находится капсула с прикрепленными к ней нервными окончаниями, которые оказывают влияние на эрекцию. Если во время проведения удаления аденомы эти нервные окончания оказались поврежденными, то у мужчины возможно ухудшение потенции, вплоть до импотенции. Прогноз для пациента будет зависеть от методики хирургического вмешательства. Самые высокие шансы на сохранение нормальной потенции имеют пациенты, которым проводились малоинвазивные операции, которые позволяют сохранить целостность нервных окончаний. На сохранение репродуктивной функции также влияет наличие злокачественной опухоли (карцинома), которая распространилась на нервные окончания. Иногда уже в ходе операции, хирург выявляет такое образование на нервных сплетениях. Изучив отзывы пациентов, которые сталкивались с необходимостью операции по удалению аденомы, можно отметить, что все они переносятся хорошо. Последствия могут зависеть от вида хирургического вмешательства: Операция, во время которой удаляется аденома простаты, нередко становится единственной возможностью избавиться от патологии.

Next

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Хирургическое лечение аденомы простаты осложнения

Традиционное оперативное лечение аденомы простаты заключается в. Перечислим подробно методы малоинвазивных хирургических вмешательств, применяемых при. В результате неизбежно происходит сжатие просвета уретры – инфравезикальная (подпузырная) обструкция – ИВО. Следствием этого являются затруднения при мочеиспускании – так называемые «симптомы опорожнения». Кроме этого ИВО приводит к рефлекторному повышению тонуса мускулатуры внутреннего сфинктера уретры и повышению чувствительности (раздражимости) нервных окончаний в области шейки мочевого пузыря. Это, в свою очередь, приводит к «симптомам накопления»: учащенным позывам к мочеиспусканию, ночным подъемам в туалет и т.д. Для стандартизации жалоб пациентов и определения тяжести заболевания используется специальный опросник – Международный индекс простатических симптомов (IPSS). Данный инструмент, несмотря на простоту, обладает большой чувствительностью и специфичностью (более 80%). По данным IPSS тяжесть аденомы простаты оценивают следующим образом: К сожалению, аденома простаты не ограничивается описанными симптомами. По мере прогрессирования заболевания наступает декомпенсация (необратимое истощение) мышечной стенки мочевого пузыря, которая вынуждена предпринимать большие усилия, «выдавливая» мочу. Рано или поздно наступает серьезное осложнение аденомы простаты – острая задержка мочи (невозможность помочиться из-за сужения просвета уретры и неспособности мочевого пузыря к адекватному сокращению). Кроме того, развитие аденомы предстательной железы сопровождается постепенным увеличением количества «остаточной мочи», то есть мочи, не эвакуированной из мочевого пузыря при мочеиспускании. Это способствует, с одной стороны, развитию инфекции и образованию камней в мочевом пузыре, с другой – нарушает отток мочи из почек по мочеточникам. Постепенно развивается гидронефроз – расширение полостной системы почек, что в конечном итоге приводит к хронической почечной недостаточности (ХПН). Важно отметить, что аденома, простатит и рак предстательной железы – совершенно разные заболевания (имеющие разные причины и механизмы развития). Поэтому аденома не может «перейти» в рак, как и простатит в ДГПЖ. Диагностика аденомы предстательной железы как правило не вызывает затруднений. Кроме того, по отдельным показаниям могут быть выполнены цистоскопия, комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), обзорная и экскреторная урография. В настоящее время принципиально можно выделить три варианта хирургического лечения аденомы простаты: трансуретральная резекция (ТУР) простаты, открытая аденомэктомия (удаление аденомы из открытого разреза) и новейшие высокотехнологичные малоинвазивные методики. Затем полученная «стружка» удаляется специальной ручной помпой. Продолжительность операции, как правило, не превышает 1,5 часов. При гладком течении послеоперационного периода больные выписываются из клиники на 3-4 сутки после вмешательства, а через 10-14 суток могут приступать к работе. В последние годы появилась новая модификация ТУР простаты – так называемая «биполярная ТУР». Техника операции осталась в основном прежней, однако благодаря использованию новой аппаратуры удалось уменьшить количество осложнений и сузить спектр противопоказаний к ТУР простаты. Последней модификацией ТУР является биполярная плазменная вапоризация предстательной железы - эксклюзивная разработка компании OLYMPUS. Данная методика позволяет удалять аденоматозные ткани простаты практически бескровно и достаточно быстро. Основными проблемами ТУР является достаточно длительное пребывание в стационаре, значительные ограничения для применения методики при больших аденомах простаты ( больше 50 см 3), возможные осложнения в виде кровотечения, ТУР синдрома, ограничения для пациентов применяющих препараты разжижающие кровь. – чреспузырная и позадилонная аденомэктомия – являются весьма травматичными операциями, сопряженными с большим количеством осложнений, еще более длительным пребыванием в стационаре ( 7-9 дней) , значительную кровопотерю, долгий, до 2-3 месяцев период восстановления. Данный способ лечения аденомы простаты уже почти полностью потерял актуальность и крайне редко используется в Европе и США. Затем удаленные доли эвакуируются специальным приспособлением - морцелятором, который как шинковочная машинка превращает крупные части удаленной ткани в мелкие кусочки и при помощи сильного отсоса, под 100 % контролем зрения удаляются из мочевого пузыря. Данная методика позволяет удалять аденоматозные ткани простаты бескровно, в отличие от ТУР не имеет ограничений в размерах аденомы, прием кроверазжижающих препаратов не является противопоказанием и нет надобности прекращать их применение, нет угрозы ТУР синдрома, время пребывания в стационаре и период восстановления минимальны. Продолжительность операции, как правило, не превышает 1,5 - 2 часа. Данная операция выполняется в условиях дневного стационара, период пребывания пациентов обычно не превышает 23 часов !! методики в том, что при данной операции невозможно получить материал для дальнейшего гистологического исследования, операция не является радикальной и применяется гораздо реже, в основном при лечении пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, для быстрого восстановления оттока мочи из мочевого пузыря. Лечение аденомы предстательной железы должно быть строго индивидуальным! Нельзя начинать принимать тот или иной препарат без консультации и осмотра квалифицированного уролога иначе можно пропустить какую-нибудь намного более тяжелую патологию, например, рак предстательной железы, который имеет во многом сходную с аденомой простатой симптоматику. В идеале способ лечения аденомы простаты у конкретного больного должен определять квалифицированный уролог, владеющий основными методами борьбы с данным заболеванием (и медикаментозными и хирургическими). В результате больной тратит немалые деньги на препараты, заболевание предстательной железы продолжает прогрессировать (пусть и более медленными темпами), а пациент «копит» сердечно-сосудистые, легочные и другие патологии, которые могут в один «прекрасный» день сделать невозможным адекватное оперативное лечение. При этом важно отметить, что оперирующий уролог не возьмется «за скальпель» в ситуации, когда для этого нет показаний. Ведь даже самая малоинвазивная операция по поводу аденомы простаты может превратиться для врача и пациента в огромную проблему – это всем хорошо известно. «Поболит и пройдет» - это точно не про аденому Если у вас или ваших родственников начали появляться описанные в этой статье жалобы – обратитесь к врачу для выяснения причины заболевания и назначения терапии. Рисковать без необходимости (показаний) грамотный доктор никогда не будет.

Next

Сетевое издание "Медицина и образование в Сибири"

Хирургическое лечение аденомы простаты осложнения

Рассматриваются осложнения хирургического лечения ТУР простаты и аденомэктомииу пациентов с аденомой простаты. Миллионы представителей сильного пола в мире страдают от аденомы простаты. Такой диагноз ставится после осмотра пациента и прохождения определенных процедур. Лечат аденому простаты двумя методами: медикаментозным и хирургическим. К первому методу прибегают на начальных стадиях заболевания. Опытный врач подберет для каждого больного индивидуальный метод лечения, опираясь на состояние здоровья, возврат и другие индивидуальные факторы. Все симптомы аденомы простаты это следствие новообразований в предстательной железе, которые сдавливают простатический туннель. Признаки аденомы простаты у каждого пациента проистекают по-разному. В основном все пациенты восстанавливаются быстро и возвращаются к полноценной жизни, однако во время реабилитации после удаления аденомы предстательной железы могут возникать некоторые проблемы. После удаления аденомы простаты восстановление потенции займет некоторое время, но уже через пару месяцев пациенты не будут испытывать затруднений. Период времени на послеоперационный период при аденоме простаты зависит от факторов: После удаления аденомы простаты восстановительный период сколько дней? Реабилитация проходит в два этапа – на стационаре и дома. По статистике период реабилитации после удаления аденомы простаты занимает от двух недель до года. После удаления аденомы простаты от занятия спортом следует отказаться на два месяца. После чего, в зависимости от сложности лечения, общего состояния здоровья и прочих факторов следует вводить гимнастику после операции аденомы простаты, постепенно увеличивая нагрузку. Гимнастика для мужчин послеоперационного периода после удаления аденомы предстательной железы – это набор упражнений для разминки, без прыжков, силовых упражнений и резких движение. Лучше всего остановиться на плавании, ходьбе и катанию на велосипеде. Упражнения должны выполняться каждый день с умеренной нагрузкой. Нагрузки должны быть строго нормированы и прописаны лечащим врачом. Для нормализации мочеиспускания, следует тренировать сфинктер, используя комплекс упражнений Кегеля, после разрешения врача. Этот комплекс нацелен на то, чтобы укрепить тазовые мышцы. Существует несколько способов его выполнения: Для начала каждое упражнение должно длиться 15-20 секунд, а комплекс содержать 10 подходов. Не работайте мышцами ягодиц и живота — это снижает эффект. Комплекс Кегеля доступен в применении в любое время и в любом месте. Вопрос здорового функционирования половых органов после операции по удавлению аденомы простаты волнует мужчин больше всего. Однозначного ответа статистика на этот вопрос не дает. В основном, после удаления аденомы простаты, пациенты возвращаются к здоровому и активному образу жизни после курса реабилитации. Эрекция сохранится у тех пациентов, у которых она была до операции. Если вам поставили диагноз «аденома простаты» — не паникуйте. Около половины мужчины, в возрасте старше 50 лет, страдают от этого недуга. Операция гарантированно освобождает от рецидива в течение 15 лет, при соблюдении рекомендаций врачей. Благодаря здоровому питанию, небольшой физической нагрузке можно снова ощутить прилив сил. Хотите предложить для публикации фотографии по теме? Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше! Видите неточности, неполную или неверную информацию?

Next

Операция по удалению аденомы простаты последствия, отзывы

Хирургическое лечение аденомы простаты осложнения

Посредством этого прибора осуществляется и процедура по удалению аденомы предстательной железы. Он способен соскребать. Эта трубка будет изъята спустя неделю после хирургического вмешательства. Трансуретральная. Урологическое отделение Дорожной Клинической больницы №2 г. Киева известно своими успехами в лечении аденомы простаты. Наши урологи по праву считаются одними из лучших в Украине при выборе оптимального метода лечения согласно стадии развития аденомы простаты. В нашем современном урологическом отделении применяются самые новые хирургические и консервативные методы лечения ДГПЖ. ДГПЖ (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – самая частая урологическая патология, развивающаяся у мужчин после 40-45 лет. В этиологии и патогенезе аденомы простаты невозможно выделить какой-то ведущий механизм. Гормональный дисбаланс, старение мужского организма и другие причины, которые участвуют в сложных процессах возникновения и развития ДГПЖ. Размер предстательной железы увеличивается за счет увеличения объема или гиперплазии элементов, из которых она состоит. А клеточные элементы, в свою очередь, увеличиваются из-за роста количества внутриклеточных ультраструктур. Форма и величина аденомы простаты могут быть разными. Описаны случаи гигантских ее размеров - до 350 г и более. Гиперплазированная железа состоит в основном из трех долей: средней и двух боковых. Выделяют внутрипузырное и подпузырное ее расположение. Аденома простаты вызывает различные изменения во всех отделах мочевой системы. Как правило, наблюдаются сжатие и удлинение простатической части уретры (до 4,5-6 см). Деформируется и поднимается шейка мочевого пузыря, просвет её становится щелевидным. Между отдельными и гипертрофированными мышечными пучками образуются микродивертикулы (углубления стенок мочевого пузыря) и трабекулы. С ростом аденомы простаты объём мочевого пузыря значительно увеличивается и может достигать более трех литров. При развитии инфекционного процесса может возникнуть цистит, пиелонефрит. Развивается двусторонний уретерогидронефроз, почечная недостаточность, что приводит к летальному исходу. Клинические симптомы при аденоме простаты зависят, в основном, от наличия осложнений и прогрессирования заболевания. Основным характерным признаком является нарушение мочеиспускания, которое может проявляться как незначительным учащением, так и полной задержкой мочи. Клинические проявления аденомы простаты не всегда соответствуют ее размерам. Классификация ДГПЖ, основанная на изменениях акта мочеиспускания, анатомии предстательной железы, нарушениях уродинамики нижних и верхних мочевых путей: І стадия: Клиническая картина аденомы простаты часто отягощается симптомами, обусловленными развитием камней в мочевом пузыре, которые образуются вследствие - инфекции, стаза и щелочной реакции мочи. Конкременты бывают одиночными или множественными (достигать десятков единиц). Клиническими признаками наличия камней в мочевом пузыре при аденоме простаты, являются очень частые позывы на мочеиспускание, особенно днем ​или​ при движении, а не ночью. За последние 15-20 лет появилось много предложений по унификации симптомов ДГПЖ и их оценки. Наибольшее распространение получила Международная шкала суммарной оценки заболеваний предстательной железы, рекомендованная согласительным комитетом под эгидой Всемирной организации здравоохранения. Состоит она из оценки суммарного балла симптомов (IPSS) и оценки качества жизни (QOL). IPSS - это анкета из 7 вопросов, которые касаются выраженности симптомов нарушения мочеиспускания. Заболевание распознают на основании возраста больного, жалоб и данных анамнеза. Обязательно нужно внимательно исследовать характер струи мочи. При аденоме простаты струя мочи, в основном, вялая, тонкая, падает прямо, иногда выделяется по каплям, под конец мочеиспускания прерывается. Пальцевое ректальное исследование также является информативным при заболеваниях предстательной железы. В предстательной железе выделяют среднюю и две боковые доли. Открытая простатэктомия: надлонная (чрезпузырная); позадилонная; промежностная; чрезлонная; чрезкресцова 2. Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРПЗ): B. Трансуретральная инцизия предстательной железы (ТУИПЗ). Больные со слабой симптоматикой (0-7 баллов по шкале IPSS) должны находиться под наблюдением. Различают внутри- и подпузырное расположение предстательной железы. С усилением симптоматики возникают показания к проведению лечения. По форме она бывает шарообразная, асимметричная, бугристая, по консистенции – туго-эластичная (иногда плотная). Интерстициальная термотерапия (ИТТ), интерстициальная коагуляция предстательной железы. Пациенты с умеренной симптоматикой требуют медикаментозного лечения. Для аденомы простаты характерна сглаженность междолевой борозды. Должен быть индивидуальный подбор больных к медикаментозному лечению после детального объективного обследования и оценки его симптоматического статуса. Границы ДГПЖ четкие, слизистая оболочка прямой кишки над ней подвижна. При этом важно определиться в продолжительности лечения аденомы простаты, так как практически все лечебные средства рассчитаны на длительное (многомесячное или и всю жизнь) их употребления. Для выявления патологических изменений в верхних мочевых путях у больных с аденомой простаты выполняют экскреторную урографию. Больным с абсолютными показаниями к оперативному лечению при выявлении выраженной инфравезикальной обструкции (большое количество остаточной мочи) - консервативная терапия не проводится. Почти у 40% пациентов с выраженными симптомами ДГПЖ наблюдаются расширение верхних мочевых путей, у 2,9% о - двусторонним уретерогидронефрозом. Основными направлениями лекарственной терапии аденомы простаты является: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: синтетические, растительного происхождения. На нисходящей цистограмме определяется изображение мочевого пузыря, дефект наполнения в области его шейки в виде бугорка или берета, обусловленной аденомой простаты, а также дивертикулы, камни, новообразования мочевого пузыря. Альфа-адреноблокаторы: неселективные альфа1/альфа2-адреноблокаторы; альфа-1А-адреноблокаторы селективного действия; альфа-1А-адреноблокаторы. В настоящее время важное место в лечении аденомы простаты занимает медикаментозная терапия. При невозможности выполнения нисходящей цистографии проводят восходящую цисто- либо уретроцистографию. Не всегда удается, даже при многомесячной медикаментозной терапии, получить желаемый результат, поэтому в последние годы у больных аденомой простаты применяют различные комбинации лекарственных средств. Ультразвуковое исследование в последние годы является методом, который чаще всего используется в диагностике аденомы простаты. Вместе с тем еще нет достаточных оснований для подтверждения клинических преимуществ комбинированной медикаментозной терапии. Трансабдоминальное ультразвуковое сканирование позволяет определить размеры, конфигурацию и эхоструктуру предстательной железы, количество остаточной мочи. В связи с этим продолжается поиск малоинвазивных и клинически эффективных методов лечения аденомы простаты. При небольших размерах доброкачественной гиперплазии предстательная железа на эхограмме незначительно увеличена в размерах, полулунной формы с ровными контурами, однородной структуры и четко дифференцированной капсулой. В таких случаях при выборе способа оперативного вмешательства врачи нередко останавливаются на выборе щадящих операций: епицистостомии, чрескожной капиллярной епицистостомии. Ультразвуковое определение размеров аденомы простаты выполняют с помощью формулы расчета объемного вытянутого эллипса: размеры трех крупнейших ее диаметров (переднезадний, поперечный и продольный) умножают друг на друга и на число Пи (3,14159). Среди новых направлений лечения аденомы простаты 1-е место в настоящее время занимают малоинвазивные, эндоскопические методы, основанные на действии тепловой энергии, гипертермия (трансректальная, трансуретральная), трансуретральная термотерапия и термальная аблатация. Определение остаточной мочи у больных ДГПЖ необходимо выполнять сразу после оценки симптоматики. Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы с лазерной вапоризацией послеоперационного ложа аденомы простаты - наипопулярнейший метод лечения ДГПЖ, который превосходит по эффективности открытой операции и является «золотым стандартом» оперативного лечения ДГПЖ. В последние годы методом выбора измерения количества остаточной мочи является ультразвуковое исследование. Выполнив большое количество операций Трансуретральной резекции аденомы простаты (ТУРП) с лазерной вапоризацией послеоперационного ложа аденомы, и основываясь на положительных результатах клинических исследований, данную методику можно назвать большим достижением в хирургии ДГПЖ за последние годы. Урофлоуметрия позволяет определить состояние сократительной способности детрузора и сопротивление пузырно-уретрального сегмента. Широкое распространение данного метода лечения в ведущих клиниках ближнего и дальнего зарубежья есть тому доказательством. Инфравезикальная обструкция более точно определяется при синхронном измерении детрузорного давление и исследовании "давление-поток". Преимущества ТУРП с лазерной вапоризацией ложа простаты, при помощи лазерного комплекса «Лазурит» перед другими хирургическими методиками: Трансуретральная резекция предстательной железы направлена ​​на восстановление акта мочеиспускания методом создания широкого тоннеля для свободного оттока мочи путем срезания части железы эндоуретральним способом. При инфравезикальний обструкции синхронно растет давление в мочевом пузыре и снижается максимальный поток. ТУР предстательной железы - это сложная операция, поэтому подготовка больного к ней проводится так же, как для открытой простатэктомии. До недавнего времени лечение аденомы простаты заключалось в следующем: при прогрессировании заболевания и появлению осложнений - оперативное лечение. Базаев (1997) на основании материалов международных консультаций по ДГПЖ, симпозиумов, конгрессов и съездов, посвященных этой проблеме: Динамическое наблюдение. Метод обезболивания - чаще эпидуральная или спинномозговая анестезия. За последние 10 лет появилось большое количество устройств и способов лечения ДГПЖ, основанных на использовании различных физических принципов, группы медикаментозных препаратов. В зависимости от объема удаленной ткани различают следующие варианты ТУР аденомы простаты: "Паллиативнуя ТУР": удаляется минимальный объем ткани в виде нескольких "мочевых дорожек". Приводим классификацию методов лечения при аденоме простаты, составленную М. Ткань аденомы простаты может оставаться по периферии боковых частей в апикальной и вентральных зонах. "Субтотольная ТУР": удаляется до 80% аденоматозной ткани. "Радикальная ТУР" (трансуретральная простатэктомия): удаляется объема удаления гиперплазированной ткани достигает практически 90-100%, что соответствует открытой операции. При выполнении ТУР аденомы простаты необходимо строго знать и соблюдать границы резекции, что бы исключить резекцию сфинктеров мочевого пузыря. Несмотря на то, что ТУР на сегодня признана «золотым стандартом» в лечении ДГПЖ, лечение ближайших и отдаленных ее результатов показало, что у 6-20% пациентов отмечаются интра- и послеоперационные осложнения. Все другие эндоскопические и не эндоскопические малоинвазивные методики лечения аденомы простаты не нашли широкого применения в практике. Хотя процент осложнений у них намного меньше, но и желаемый эффект улучшения качества жизни, не совсем соответствует ожиданиям пациента, так как все эти методы лечения не подразумевают в себе удаления ткани гиперплазированной предстательной железы, тем самым не снимают надолго инфравезикальную обструкцию, которая и ведет к развитию самых грозных осложнений которые развиваются вследствие наличия ДГПЖ. Аденома простаты очень долгое время может не вызывать симптомов, которые могут значительно снижать качество жизни пациента, особенно, если ее рост направлен в сторону прямой кишки, но не смотря на это, ряд осложнений может развиться уже на самых ранних стадиях заболевания. В первую очередь возникают инфекционно-воспалительные заболевания нижних, а также верхних мочевыводящих путей. Это связано с наличием остаточной мочи (невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, после акта мочеиспускания), которая является средой размножения для бактерий. Воспаление развивается сначала в мочевом пузыре (цистит), а при прогрессировании ведет к инфицированию почек и развитию пиелонефрита. Это грозное осложнение аденомы простаты возникает, как правило, на поздних стадиях заболевания и характеризуется повышением температуры тела, ознобом, болью в пояснице. Без адекватного лечения, и прогрессировании данных симптомов, в большинстве случаев развивается хроническая почечная недостаточность. Которая начинается постепенно, характеризуется расстройствами кислотно-щелочного равновесия и водно-солевого обмена, что в сою очередь приводит к нарастанию симптомов общей интоксикации и необратимых процессов в жизненно важных органах. В таких случаях больные требуют немедленной медицинской помощи. Длительная хроническая задержка мочи и присоединение инфекции, нередко способствуют образованию камней в мочевом пузыре при наличии аденомы простаты. Любая из стадий развития аденомы простаты может осложниться острой задержкой мочи, и потребовать неотложной медицинской помощи. У больных возникают мучительные непродуктивные позывы на мочеиспускание, распирающая боль в надлобковой области, пояснице. Факторами провокации чаще бывают: переохлаждение, злоупотребление алкогольными напитками, погрешностями в диете, переутомление, стрессы или вынужденное отсутствие мочеиспускания, вследствие невозможности воспользоваться туалетом. Больной нуждается в немедленной госпитализации в урологический стационар, где доктора эвакуируют мочу из мочевого пузыря с помощью уретрального катетера или наложением надлобковой троакарной эпицистостомы через переднюю брюшную стенку. Чтобы избежать грозных осложнений и не утратить качество жизни аденому простаты необходимо лечить своевременно. Один вид лазерного волокна своим лучом разрушает камни любой прочности в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, создавая при этом ударную волну, которая абсолютно не повреждает здоровые ткани. А с помощью другого вида лазерного волокна, совершенно бескровно удаляются опухоли, «прижигаются» раневые поверхности. Ендоскопические инструменты вводятся в организм человека исключительно через физиологические пути, что исключает надобность производить разрез. Этот фактор считается крайне важным, так как после больших разрезов часто возникают осложнения, например, в виде грыж. Операции, которые проводятся с помощью лазера, существенно сокращают период реабилитации больного, относительно традиционных хирургических вмешательств. На сегодняшний день хирургический комплекс «Лазурит» прошел все технические и клинические опробации и благополучно трудится на благо людей.

Next

Аденома простаты операция и удаление аденомы простаты

Хирургическое лечение аденомы простаты осложнения

При необходимости в Ассуте назначается хирургическое лечение аденомы простаты. Чаще всего выполняются трансуретральная резекция простаты transurethral. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы довольно часто требует хирургического вмешательства. Заболевание доставляет массу проблем, но возможные последствия операции при аденоме простаты у мужчины пугают пациентов. На самом деле существуют безопасные методы оперирования. Доступные варианты радикального направления лечения следует рассмотреть более подробно. Аденома простаты является гиперпластическим процессом, что сопровождается увеличением объема органа. В связи с этим оказывается влияние на мочевыделительную систему, что может проявляться в неспособности сходить в туалет. На начальных этапах заболевания применяются консервативные методики лечения, однако по мере прогрессирования патологии одними лекарствами и упражнениями обойтись уже не удается. При тенденции к дальнейшему увеличению опухоли показано хирургическое лечение аденомы предстательной железы. Прочими показаниями для проведения удаления аденомы простаты являются: Порекомендовать хирургическое лечение врач может после тщательного обследования пациента и оценки объемов увеличенного органа. При острой задержке мочи не может быть сомнений относительно необходимости проведения операции. Перед тем как лечь на операционный стол, мужчине необходимо пройти ряд обследований. С их помощью можно выяснить, нет ли противопоказаний для такого лечения. Также более тщательная диагностика поможет подобрать оптимальные методы операции аденомы простаты. Перед операцией необходимо пройти такие обследования: Чтобы максимально снизить вероятность развития негативных последствий операции при аденоме предстательной железы, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Ограничениями для радикального лечения могут стать: Последствия после удаления аденомы простаты зависят от конкретной ситуации. Ослабленный организм, хронические заболевания, несоблюдение рекомендаций врача — все это ведет к осложнениям. Мужчина может столкнуться с такими проблемами: Довольно быстро вернуться к своему привычному ритму жизни можно после операции аденомы простаты с помощью лазера. При проведении открытой аденэктомии придется провести минимум 3-4 дня в больнице. Но мы все же купили глюкометр и стараемся проверять уровень сахара, который постоянно в пределах 5-6. После сильного выпадения волос пришлось обратиться к трихологу. Обнаружили незначительное отклонение фолиевой и цинка. После прохождения заместительной терапии улучшений не было. Чтобы послеоперационный период после удаления аденомы простаты прошел без осложнений, необходимо соблюдать такие рекомендации: С 3 месяцев у дочки увеличена правая молочная железа. К какому специалисту обращаться дальше для обследования, может ли это быть связано со щитовидной железой? Сначала специалисты утверждали, что это может быть от грудного вскармливания. При этом состояние общее улучшилось, перестали беспокоить нервы. Сплю 2 часа, после чего просыпаюсь и больше не могу заснуть. Но прошло уже 9 месяцев после отмены грудного вскармливания, а грудь не полностью пришла в норму. Результаты обследования показали высокие значения ГСПГ и тестостерона. Размер уменьшился, но осталось небольшое уплотнение.

Next

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Хирургическое лечение аденомы простаты осложнения

Сегодня хирургическое лечение аденомы простаты используется главным образом при тяжелых мочевых симптомах или, если у Вас есть осложнения, такие как. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — термин для обозначения разрастания тканей в области простаты без раковой опухоли. Медики в разговоре с пациентом могут назвать это и аденомой простаты. По мере роста простата все сильнее сжимает уретру — трубку, которая транспортирует мочу вне тела, что, разумеется, доставляет больному множество неприятных ощущений. В некоторых случаях медикаментозное лечение аденомы простаты становится невозможным. В результате лазерной операции по удалению аденомы простаты последствия для пациента достаточно благоприятные. Трансуретральная резекция простаты — более щадящий по сравнению с радикальной простатэктомией способ. Специальной режущей петлей ткани предстательной железы удаляются по частям. После трансуретральной резекции аденомы простаты последствий для пациентов обычно меньше по сравнению с открытой операцией. После того как прошло удаление аденомы простаты, последствия операции могут первое время доставлять определенный дискомфорт. В противном случае следует обратиться к врачу-урологу. Так, в исследовании с участием более сотни пациентов из Индии, прошедших ТУР, были получены следующие результаты: Вот ответы на вопросы, которые год за годом задают урологам в клиниках и больницах люди, принявшие решение о лазерной или иной операции по поводу гиперплазии предстательной железы и сопутствующего сужения просвета уретры. Пациентов, как правило, выписывают из больницы спустя сутки (в случае радикальной простатэктомии — спустя 3 дня). Ближайший послеоперационный период после удаления аденомы простаты занимает неделю. После этого можно возобновить вождение машины и большинство мероприятий. Питание после операции аденомы предстательной железы включает, в основном, жидкую пищу до первой дефекации. Нельзя пить газированные и спиртосодержащие жидкости, кофе, есть наперченные и сильно соленые продукты.

Next

Аденома простаты. Причины, симптомы, признаки.

Хирургическое лечение аденомы простаты осложнения

Аденома простаты. Причины, симптомы, признаки, профилактика заболевания. Лечение аденомы. С неприятными ощущениями при мочеиспускании сталкивается более половины мужчин старше 50 лет. И когда уже никакие медикаменты не помогают избавиться от недуга, хирургическое вмешательство становится жизненно необходимым. Как и при любой операции, возможность неприятных последствий и осложнений удаления аденомы простаты нельзя полностью исключать. Хирургическое вмешательство в этом случае может проводиться несколькими способами. Целью любой операции при аденоме простаты является удаление лишних тканей предстательной железы. Чаще всего при удалении аденомы простаты используют один из двух способов: Выбор той или иной операции осуществляет лечащий врач в соответствии с общим состоянием пациента, наличием сопутствующих заболеваний и степени увеличения простаты. Помимо этого специалист может назначить более щадящие методы удаления аденомы простаты – лазерная деструкция, абляция или лазерная вапоризация аденомы простаты. Применение данных способов оправдано тем, что они имеют минимальное количество негативных последствий удаления аденомы простаты. После такой операции состояние пациента улучшается в короткие сроки, максимально восстанавливаются мочеполовые функции мужского организма. Однако основная доля операций приходится на трансуретральную резекцию простаты. Риск осложнений удаления аденомы простаты в этом случае прямо пропорционален длительности хирургической операции. В свою очередь, продолжительность ликвидации тканей предстательной железы зависит от ее объема. Однако даже стандартные операции длительностью в 60 минут порой приводят к таким неприятным последствиям, как попадание промывной жидкости в сосудистое русло мужчины и большие кровопотери. Гораздо меньше риск заражения инфекциями и появления общих осложнений в виде тромбоза глубоких вен, пневмонии и тромбоэмболии артерии легких. Такие осложнения обычно возникают в течение нескольких дней или недель после проведения операции. Суммарный процент развития инфекционно-воспалительных осложнений (острый простатит или пиелонефрит, воспаление яичка и его придатка) составляет около 5-20 %. В более отдаленном послеоперационном периоде могут наблюдаться такие последствия удаления аденомы простаты, как: Чтобы избежать трудностей в оттоке мочи сразу после операции пациенту устанавливается специальный катетер, который спустя 1-3 недели ликвидируется. После этого до полугода у мужчины может проявляться недержание мочи. Данное осложнение удаления аденомы простаты особенно заметно при интенсивных занятиях спортом, кашле или даже чихании. Этот процесс будет продолжаться до тех пор, пока мочевая система полностью не восстановит свои функции. Если расстройства мочеиспускания долгое время не проходят, это может означать то, что при операции было удалено недостаточное количество тканей предстательной железы. В 5-10 % проведенных операций наблюдается такое последствие удаления аденомы простаты, как нарушения эрекции. В некоторых случаях пациентам приходится повторно ложиться под нож хирурга: подобная ситуация наблюдается в 10 % случаев у мужчин, перенесших трансуретральную резекцию предстательной железы, и у 2 % тех, кто прошел открытую адэномэктомию. В крайне редких случаях врачи проводят радикальное удаление аденомы простаты, при котором хирург вынужден перерезать семенные протоки. Таким образом, могут быть задеты нервы, отвечающие за эректильную функцию, что приводит к развитию импотенции. Зачастую это не вызывает большого беспокойства, так как подобным операциям обычно подвергаются мужчины престарелого возраста, уже имеющие детей.

Next

Хирургическое лечение аденомы простаты операции предстательной.

Хирургическое лечение аденомы простаты осложнения

Все методы хирургического лечения аденомы простаты чреваты осложнениями. Особенно опасны и всегда смертельны эмболии легочного ствола. Среди существующих методов хирургического лечения лапароскопическое удаление аденомы простаты относится к числу менее инвазивных вариантов операций на предстательной железе. Данная методика показана, когда аденома простаты имеет достаточно большие размеры. Если размер предстательной железы человека, страдающего аденомой, не превышает 120 куб.см, то ему рекомендуется трансуретральная Все они существенно затрудняют выполнение большинства малоинвазивных методик. Потому требуется консультация уролога и андролога, других специалистов, которые дадут заключение о возможности проведения операции аденомы простаты. Впервые в истории лапароскопический метод удаления аденомы простаты были применён и описан Мариано. Доктор предоставил научному сообществу достаточно убедительные результаты. Они доказали эффективность применения трансперитонеального лапароскопического удаления аденомы на примере 60 прооперированных пациентов. Объем простаты при исследовании составил 144 41см, длительность операции в среднем 138 24 минуты. В ходе хирургического вмешательства потери крови пациентами не превышали 331 149 мл. Также отмечается, что недержание мочи после применения методики лапароскопической аденомэктомии не обнаружено ни в одном из случаев. В другом исследовании представлены данные 18 операций по лапароскопическому удалению аденомы простаты. Операции длились в среднем 145 мин., кровопотеря в среднем составляла 195 мл. Лапароскопия аденомы простаты проводится при помощи специализированного оборудования. Хирург использует троакары, через которые лапароскопические инструменты проводятся к органам. И видеолапароскоп, через который наблюдают за операцией. В нём установлена небольшая видеокамера, передающая изображение на экран. Таким образом хирурги могут максимально точно выполнять все действия. Троакар, использвемый при лапароскопическом доступе Установка троакара при лапароскопическом доступе Лапароскопическое удаление аденомы простаты подразумевает необходимость прибывания пациента в стационаре, так как операции требует подготовки, которая осуществляется в течение нескольких дней. также требуется провести несколько суток в больнице. Если сравнивать с трансуретральной резекцией, то нет никакой разницы в мерах подготовки и уходе за пациентом после операции. При лапароскопическом доступе применяется общий наркоз. После введения наркоза пациент укладывается на операционном столе в положение Тренделенбурга . После этого, в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер, обеспечивающий отток мочи из мочевого пузыря. Первый троакар устанавливается через разрез, который делают в зоне пупочного кольца. Затем при помощи специального баллона, хирург увеличивает операционное поле. Их используют для того, чтобы удалять ткань аденомы простаты. Расположение троакаров при лапароскопическом удалении аденомы простаты. Средняя продолжительность подобных операций – около полутора часов. После лапароскопического Автор статьи: Бутнару Денис Викторович, к.м.н., ассистент кафедры, заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им.

Next

Аденомэктомия – оперативное лечение аденомы предстательной железы

Хирургическое лечение аденомы простаты осложнения

Последствия тяжелой степени аденомы простаты – почечная недостаточность, камнеобразование. метод хирургического лечения аденомы предстательной железы. Если аденома запущена, а у мужчины появились признаки опасных для здоровья и жизни осложнений – применяется оперативное лечение аденомы предстательной железы. Несмотря на эффективность хирургического метода, многие мужчины в послеоперационный период сталкиваются с теми или иными осложнениями. Первое время после операции пациент остается в больнице под непосредственным наблюдением врачей. Длительность пребывания в медицинском учреждении зависит от метода проведения оперативного лечения и от общего состояния пациента. В первые несколько дней после операции в моче могут появляться кровяные сгустки. Содержание крови в небольших количествах считается нормальным и свидетельствует о заживлении раны. Чтобы ускорить процессы заживления, врачи рекомендуют обильное питье: жидкость будет промывать рану, и мочевой пузырь восстановится быстрее. Реабилитация после удаления аденомы простаты в домашних условиях заключается в соблюдении следующих основных правил: Реабилитационный период до полного восстановления и возвращения к привычному для пациента образу жизни может продлиться около двух-трех месяцев. Все это время мужчина должен находиться под наблюдением уролога. Впоследствии необходимо проходить регулярные профилактические осмотры не реже одного раза в год. Оперативное лечение является одним из наиболее эффективных методов борьбы с таким заболеванием, как аденома простаты. Осложнения после операции могут появляться сразу же после хирургического вмешательства или в процессе реабилитации. Все они очень хорошо изучены и описаны, установлена также возможная вероятность их появления. Любые проблемы, возникающие в этот период, необходимо обсуждать с лечащим врачом. Он сможет подробно ответить на все интересующие вас вопросы и найти наиболее приемлемый способ решения проблемы. Какие же последствия удаления аденомы простаты могут наблюдаться в послеоперационный период? Наиболее опасным осложнением после хирургического вмешательства считается интенсивное кровотечение. По статистическим данным оно может возникать в 2-3 случаях из 100. Открытие кровотечения возможно как при открытом оперативном вмешательстве, так и вследствие применения трансуретральной резекции. К опасным последствиям операции по удалению аденомы простаты относят также и водную интоксикацию. Во время проведения операции мочевой пузырь промывают специальным раствором. В случае попадания больших объемов этой жидкости в кровь и может развиться интоксикация. В последнее время процентное соотношение данного осложнения существенно снизилось. Способствовало этому изменение состава раствора, разработка более совершенной аппаратуры и корректировка технологии проведения операций. По различным данным водная интоксикация может возникать с частотой от 0,1% до 6,5 %. Чаще всего послеоперационные осложнения связаны с проблемой оттока мочи. Задержку оттока мочи достаточно просто установить и устранить. Недержание мочи после удаления аденомы простаты – это еще одно довольно распространенное осложнение. Самопроизвольное выделение мочи может появляться сразу после удаления простаты вследствие нарушения структуры мочевого пузыря. Как правило, через некоторое время нормальное функционирование мочевого пузыря восстанавливается без дополнительного вмешательства. Следует помнить, что чем запущеннее была гиперплазия простаты, тем более длительным будет восстановительный период. В каких случаях при недержании мочи после удаления аденомы простаты требуется дополнительное лечение? Поводом для беспокойства должно стать сохранение самопроизвольного выделения мочи после окончания реабилитационного периода (2-3 месяца). Пациенту может быть назначена поддерживающая терапия, нейромышечная электростимуляция. Ускорить восстановление функции мочевого пузыря помогает также комплекс упражнений Кегеля, изменение образа жизни и смена рациона. Почти в каждом пятом случае последствием операции аденомы простаты является развитие воспалительного процесса в одном из органов мочеполовой системы. Первые симптомы воспаления могут появиться как в течение нескольких суток после операции, так и значительно позже. Причиной данного осложнения может стать использование катетера на протяжении длительного периода времени или отсутствие простаты, выполняющей функцию естественного препятствия для распространения инфекции, попадающей в организм через уретру. Для лечения воспалений в мочеполовой системе применяют антибиотики. Данное нарушение относят скорее не к осложнениям послеоперационного периода, а к последствиям операции. В первом случае семенная жидкость не выделяется, вообще, а во втором происходит ее выброс в обратном направлении. Определенные трудности возникают у тех мужчин, которые планируют отцовство. Расстройство эректильной функции наблюдается у каждого десятого пациента. По мнению некоторых специалистов, утверждение, что именно оперативное вмешательство стало причиной данного расстройства, является не совсем верным. В качестве аргумента приводится статистика, гласящая: процент развития дисфункции после операции практически тот же, что при динамическом наблюдении больных с диагнозом аденома предстательной железы. Через некоторое время после операции последствия, связанные с нарушением половой функции, могут исчезать без дополнительного вмешательства. Полное восстановление нормальной работы органов половой системы потребует более длительного периода – до одного года. Оперативное лечение гиперплазии предстательной железы на поздних стадиях развития признано самым эффективным методом борьбы с заболеванием. Большинству пациентов операция приносит долгожданное облегчение и улучшение общего состояния. Как и любое другое оперативное вмешательство, удаление аденомы может приводить к развитию определенных негативных последствий. Все зависит от индивидуальных особенностей предстательной железы и ее расположения. Уменьшить риск возникновения осложнений поможет выполнение рекомендаций врача во время реабилитационного периода, регулярные консультации и обследования.

Next

Операция по удалению аденомы простаты частые последствия.

Хирургическое лечение аденомы простаты осложнения

Операция по удалению аденомы простаты и последствия после нее вот что волнует каждого пациента, перенесшего операцию лазером или. Однако, как и при других видах хирургического вмешательства, существует риск осложнений. Как проводится лечение после операции аденома простаты. Пациентов в раннем послеоперационном периоде развился острый простатит, купированный медикаментозно. Лазерная вапоризация аденомы простаты при помощи лазера Uro Beam привела к трехкратному снижению выраженности симптомов нижних мочевых путей и в три раза увеличила скорость потока мочи. Аденому простаты, требующую хирургического пособия, как правило, диагностируют у возрастных пациентов, отягощенных множеством сопутствующих заболеваний и метаболических нарушений, требующих, в частности, непрерывного приёма антикоагулянтов. Стандартная хирургия в таких условиях неприемлема, и методом выбора может быть фотовапоризация простаты. Описан опыт успешного ее выполнения у пациентов с нарушенным гемостазом; авторы нашли, что фотовапоризация, по крайней мере, столь же эффективна, что и трансуретральная резекция (ТУР), но лишена присущих ТУР потенциальных осложнений [1]. Пациенты были распределены на несколько групп в зависимости от возраста, размеров простаты и выраженности симптоматики. Во всех группах получили высокие результаты, что позволило сделать вывод о высокой эффективности и безопасности лазерной хирургии даже у пациентов высокого риска [2]. Высказывается мнение, что лазерная хирургия (энуклеация аденомы при помощи гольмиевого лазера, фотоселективная вапоризация) однозначно предпочтительнее ТУР у определенных категорий пациентов, в первую очередь, получающих антикоагулянты [3]. Средний размер простаты составил 66 ± 23,1 мл; операция в среднем продолжалась 50,8 ± 15,5 мин. Несмотря на высокий риск кровотечения, ни в одном случае не возникли показания к гемотрансфузии. В послеоперационном периоде только 14 пациентов (7,4 %) нуждались в постоянном орошении мочевого пузыря; срок катетеризации не превышал 5 дней (от одного до пяти, в среднем — 1,9 ± 1,5). Опасаясь осложнений, трем больным с большими размерами аденомы на первом этапе была выполнена вапоризация части железы и в последующем — повторная операция резидуальной аденомы. При контрольном обследовании через 3, 6, 12 месяцев и 2 года средняя скорость потока мочи увеличилась с 8,0 ± 3,6 до 19,1 ± 5,6; 19,2 ± 4,7; 19,1± 4,65 и 19,2 ± 4,34 мл/с соответственно. Авторы заключают, что вапоризация аденомы простаты при помощи KTP лазера является высокоэффективным и безопасным методом лечения у пациентов высокого хирургического риска [4]. За это время частота лазерных операций увеличилась с на 10 000 мужчин, составив к 2009 году половину всех трансуретральных вмешательств. При сравнении эффективности и безопасности фотоселективной вапоризации ДГПЖ при помощи Green Light (длина волны 532 нм) у пациента не было обнаружено достоверных различий в результатах. Пациенты, оперированные при помощи KTP-лазера, имели средний размер простаты 45,6 ± 22 мл; баллы IPSS снизились 59,1 %, а Qave возросла 140,7 %. В группе оперированных при помощи Green Light (исходные размеры простаты 39,6 ± 15,2 мл) те же показатели улучшились на 61,8 и 118,4 % соответственно. Частота осложнений также не различалась: в отдаленном послеоперационном периоде у 3,4 % больных после КТР-лазера и у 2,1 % после Green Light развился склероз шейки мочевого пузыря [6]. При оценке отдаленных трехлетних результатов после фотоселективной вапоризации при помощи 120W Green Light у пациентов было установлено сохранение достигнутых после операции параметров мочеиспускания [8]. Сравнивали результаты применения Green Light лазера мощностью 80 и 120 Вт (соответственно 220 и 70 пациентов, идентичных по исходному состоянию). Обнаружено, что лазер большей мощности позволил достоверно сократить время операции и, соответственно, время наркоза, что существенно для пациентов высокого хирургического риска; при этом эффективность осталась прежней, и частота осложнений не увеличилась [9]. Кроме того, у 7,4 % больных отмечали развитие воспалительных осложнений, у 5,6 % — транзиторное недержание мочи. Фотоселективная вапоризация аденомы предстательной железы у мужчин в пожилом и старческом возрасте продолжалась Интраоперационно у одного пациента развилось кровотечение, которое было остановлено электрокоагуляцией; гемотрансфузия не понадобилась. больных аденомой предстательной железы в возрасте от 45 до 86 лет (в среднем 67,2 года). У другого пациента после удаления катетера возникла острая задержка мочеиспускания, потребовавшая интермиттирующей катетеризации в течение двух дней. На лазере работали два хирурга-уролога с опытом практической работы более 10 лет, имеющие первую и высшую квалификационную категорию и владеющие всеми стандартными хирургическими пособиями при данной нозологии. У пяти пациентов в раннем послеоперационном периоде развился острый простатит, купированный антибактериальной терапией. Операции выполняли под перидуральной анестезией с положением больного как при стандартной ТУР, при постоянной ирригации физиологическим раствором. Посредством резектоскопа с оптическим обтуратором проводили уретроцистоскопию, после чего заменяли оптический обтуратор на специальную лазерную вставку. Для первого этапа операции выставляли мощность лазера 175 Вт, циркулярными вращательными движениями выпаривали ткань простаты, начиная с шейки мочевого пузыря. В результате создавали «воронку», основанием обращенную в мочевой пузырь, для свободного отхода пузырьков газа, образующихся при вапоризации ткани простаты. Вторым этапом продолжали выпаривание ткани простаты лазерным излучением более высокой мощности вглубь с продвижением к паракалликулярной зоне. На завершающем этапе выпаривали ткань апикальной зоны простаты с максимальной мощностью лазера — 250 Вт. Такой подход позволял избежать осложнений, процесс заживления проходил быстрее и с большим комфортом для пациента; кровопотеря при ТУР как завершающем этапе лазерной вапоризации сопровождалась значительно меньшим кровотечением, чем ТУР как самостоятельная операция. Больным с субкомпенсацией сердечно-сосудистой системы и принимающим антикоагулянты, тем не менее, ограничивались только лазерной вапоризацией. В послеоперационном периоде осуществляли непрерывное орошение мочевого пузыря стерильным физиологическим раствором через трехходовой уретральный катетер Фолли № пациентов на момент обращения была установлена цистостома, у остальных имелось затруднённое мочеиспускание, остаточная моча по данным ультразвукового исследования определялась в среднем в объёме 106,0 мл (разброс от 10 до 506 мл). Всем перед операцией определяли уровень простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови. Этот показатель в среднем составил 4,8 нг/мл при минимальном содержании 0,46 нг/мл и максимальном — 32,0 нг/мл. Всем пациентам с повышенным уровнем ПСА выполнялась биопсия предстательной железы, патоморфологически признаков злокачественной опухоли не было выявлено ни в одном случае. У больных наряду с аденомой простаты были обнаружены камни мочевого пузыря; им одномоментно выполнялась контактная литотрипсия гольмиевым лазером, что закономерно удлинило длительность оперативного вмешательства в среднем до 120,7 мин. В среднем продолжительность лазерной вапоризации составила 69,2 мин, минимально — 30 мин. Кровопотеря была минимальной, ни одному пациенту не потребовалась гемотрансфузия, однако пациентам мы сочли необходимым оставить постоянное орошение мочевого пузыря на сутки. Постоянное дренирование мочевого пузыря через уретральный катетер не превышало пяти дней (в среднем 3,6); тем пациентам, которые поступали с цистостомой, удаляли ее через дня после восстановления самостоятельного мочеиспускания. Мы полагаем целесообразным именно такую последовательность удаления дренажей, поскольку в случае возникновения острой задержки мочеиспускания проще, быстрее и безопаснее открыть стому, чем повторно устанавливать уретральный катетер. Стабильным оставалось состояние сердечно-сосудистой системы — ни в одном случае не развилось ухудшение состояния по интеркуррентному заболеванию. Мы наблюдали ряд осложнений, все они были разрешены консервативно. У месяцев после операции развилась острая задержка мочеиспускания, по поводу чего им был установлен на двое суток уретральный катетер, после удаления которого восстановилось нормальное мочеиспускание. У пациентов в раннем послеоперационном периоде развился острый простатит, купированный медикаментозно. Динамика баллов IPSS и максимальной скорости потока мочи через 3 месяца после операции представлена на диаграмме. Динамика баллов IPSS и максимальной скорости потока мочи через три месяца после операции Таким образом, как следует из диаграммы, лазерная вапоризация аденомы простаты при помощи диодного лазера Dornier Medilas D Uro Beam с длиной волны 940 нм приводит к трехкратному снижению выраженности симптомов нижних мочевых путей и в 3 раза увеличивает скорость потока мочи. Применение высокоэффективных методов консервативной терапии аденомы предстательной железы многих пациентов избавило от хирургического вмешательства. Однако ни альфа-адреноблокаторы, ни ингибиторы 5-альфа-редуктазы не являются панацеей, избавляющей всех больных от заболевания, и у значительной части пациентов все же возникают показания к оперативному лечению, но в более позднем возрасте, когда уже имеются различные сопутствующие заболевания, отягчающие состояние больного и в ряде случаев препятствующие выполнению операции. Лазерная вапоризация аденомы простаты — разумная альтернатива существующим методикам. Этот метод лечения хорошо зарекомендовал себя у больных пожилого возраста с интеркуррентными заболеваниями, постоянно принимающих антикоагулянты, т. у пациентов высокого анестезиологического и хирургического риска. Поскольку медикаментозно таким пациентам восстановить мочеиспускание медикаментозно невозможно, до создания лазерных аппаратов у них был единственный выход — цистостома, что снижает качество жизни и чревато угрозой развития инфекции. Лазерная вапоризация при помощи диодного лазера — один из самых перспективных методов лечения больных аденомой простаты. Частое обострение простатита после этой операции, что наблюдали и другие авторы [10, 11], является показанием к санации простаты, назначению антибактериальной терапии непосредственно перед операцией и в раннем послеоперационном периоде. Лазерная вапоризация возможна и при большом объеме предстательной железы. В нашем наблюдении есть пациент с объемом простаты 140 см Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России) Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России на образовательную деятельность: серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года, выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России: серия 90А01 № 0000997 (регистрационный № 935) от 31 марта 2014 года выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки на срок по 31 марта 2020 года Адрес редакции: 630091, г. 52 тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020) прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174) — версию печатного издания «Сибирский медицинский вестник» (ISSN 2541-8289) на английском языке. Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) — Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-69793 от . © ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2018 Сетевое издание «Медицина и образование в Сибири» преобразовано в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» — версию печатного издания «Сибирский медицинский вестник» на английском языке.

Next

Хирургическое лечение аденомы простаты Мой уролог

Хирургическое лечение аденомы простаты осложнения

В тех случаях, когда трансуретральная хирургия предстательной железы не может использоваться при хирургическом лечении аденомы простаты, выполняют. В последнее время лазерная гольмиевая энуклеация гиперплазии простаты находит все большее распространение в отечественной урологической практике. Средний объем предстательной железы – 74,1 см3 (30–180 см3). Накопление опыта выполнения лазерной энуклеации позволило нам подтвердить ее высокую эффективность в ликвидации инфравезикальной обструкции, а также оценить ее безопасность. Операция выполнялась с использованием лазерной установки Lumenis Power Suite мощностью 100 Вт (длина волны 2,1 нм), а также морцеллятора Lumenis Versacut. Цель исследования: оценить интра- и послеоперационные осложнения гольмиевой лазерной энуклеации гиперплазии предстательной железы. Всем пациентам проведено стандартное предоперационное обследование, включая тестирование по шкалам IPSS, Qo L, IIEF-5, а также комплексное обследование в послеоперационном периоде. Отмечены следующие осложнения в интраоперационном, раннем и позднем послеоперационном периодах: повреждение стенки мочевого пузыря во время морцелляции – 4 (3,3%); интраоперационное кровотечение, потребовавшее перехода на монополярную коагуляцию и/или досрочного завершения операции, – 4 (3,3%); тампонада мочевого пузыря (повторная уретроцистоскопия и коагуляция сосудов) – 2 (1,6%) в раннем послеоперационном периоде (первые сутки) и 1 (0,8%) на 30-е сутки после операции; острая задержка мочеиспускания – 3 (2,4%); острый простатит – 2 (1,6%); стриктура уретры – 1 (0,8%); ТУР-синдром – 0; повторная операция (морцелляция резидуальной ткани) – 4 (3,3%); стрессовое недержание мочи – 23 (19%), у двоих – более 6 месяцев. Средний возраст пациентов составил 66,7 года (50–87 лет). Сеченова была выполнена 121 лазерная энуклеация гиперплазии простаты. Производилась фиксация интраи послеоперационных осложнений. Ни в одном наблюдении не отмечено негативного влияния лазерной энуклеации на эректильную функцию. Гольмиевая энуклеация является безопасным методом хирургического лечения пациентов, страдающих гиперплазией простаты, с небольшой частотой интра- и послеоперационных осложнений. Необходимо отметить, что частота развития осложнений зависит от опыта хирурга, слаженности и эффективности работы всей хирургической бригады, включая средний медицинский персонал. Авторы: Осложнения гольмиевой лазерной энуклеации гиперплазии предстательной железы (Ho LEP) Глыбочко П. Мы открыты для совместного сотрудничества, о всех интересующих Вас вопросах, предложениях, замечаниях пишите по адресу uronews@Da Vinci Robot Ho LEP Аденома Аляев Ю. На данном ресурсе Вы сможете найти последние новости, интервью ведущих экспертов, статьи о проблемах онкоурологии, динамично развивающемся направлении оперативной урологии — эндоурологии, робот-ассистированных операциях, фармакотерапии уроандрологических заболеваний и многом, многом другом. Сеченова, НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Москва, Россия Сайт создан в 2009 году, как информационная площадка для врачей урологов, андрологов и фармацевтов.

Next

Хирургическое лечение аденомы простаты разновидности и осложнения

Хирургическое лечение аденомы простаты осложнения

Особенность заболевания состоит в том, что без хирургического лечения аденомы простаты избавиться от патологии практически невозможно. Аденома (доброкачественная гиперплазия) предстательной железы (ДГПЖ) является широко распространенным заболеванием мужчин среднего и пожилого возраста. Оно характеризуется доброкачественным разрастанием парауретральных желез, что в итоге приводит к увеличению объема предстательной железы. Более подробно ознакомиться с вопросами возникновения, течения и лечения аденомы предстательной железы можно здесь. Лекарственная терапия должна быть направлена на все компоненты, приводящие к расстройству мочеиспускания: - уменьшение размеров предстательной железы; - расслабление шейки мочевого пузыря и задней уретры; - устранение трофических нарушений детрузора и снятие отека простаты. Основными критериями к назначению медикаментозной терапии являются баллы IPSS В настоящее время является одиним из основных методов ее хирургического лечения. Суть его заключается в послойном срезании кусочков аденоматозной ткани простаты при помощи различных по форме наконечников (часто имеет вид петели) в сочетании с высокоэнергетическими воздействиями различной природы. Более подробно эти вопросы разобраны в соответствующем разделе сайта. Пациенты через несколько дней могут вернуться к обычному образу жизни. Преимуществами чреспузырной аденомэктомии являются хорошая визуализация простаты и мочевого пузыря. Кроме того, данная методика позволяет производить одновременное удаления камней, опухолей, резекцию дивертикулов. Важным моментом является возможность выполнения тщательного гемостаза, визуального контроля за всеми этапами операции. Несвоевременное обращение к врачу для лечения аденомы простаты приводит к возникновению тяжелых осложнений, необходимости выполнять инвалидизирующие операциии и не диагностированному вовремя раку предстательной железы, т.к. Если выполняется открытая операция аденомэктомии, то в среднем длительность ее составляет окодо 2 часов. Это зависит от объема ткани аденомы простаты, телосложения пациента, наличия камней мочевого пузыря и т.д. При выполнении трансуретрального пособия обычно сама операция длится около 1 – 1,5 часов. После выполнения хирургического пособия по удалению аденоматозной ткани простаты в последоперационном периоде необходимо проводить дренирование мочевого пузыря для лучшего заживления операционной раны. Иногда, как правило при открытой аденомэктомии, возникает необходимость установки второго дренажа, который выводится через операционную рану внизу живота. При гладком течении послеоперационного периода дренажные трубки удаляются до выписки пациента из стационара. Основной результат операции удаления аденомы простаты – адекватное мочеиспускание – можно оценить после удаления дренажных трубок, в среднем на 2 – 5 день после операции в зависимости от вида выполненного пособия. Если Вы хотите более подробно узнать об используемых методах обезболивания при хирургическом лечении аденомы простаты, пожалуйста посетите соответствующую страницу и ознакомтесь с размещенной информацией. Когда Вы обращаетесь ко мне через электронную почту, будьте уверены, что письма попадают именно ко мне. Я всегда внимательно их читаю, понимая, что люди обращаются ко мне, доверяя самое ценное – свое здоровье. На все письма пациентов я отвечаю только сам, а не мои сотрудники. Изучив ваше обращение, я могу попросить прислать мне некоторые дополнительные медицинские документы. Иногда пациентам требуется правильно подобранное консервативное лечение, а кому-то необходима хирургическая операция в срочном порядке. Также важным моментом является правильная предоперационная подготовка для успешного достижения выздоровления после проведенной операции. В письме, пожалуйста, указывайте возраст, основные жалобы, контактный телефон, e-mail, регион проживания. Это необходимо для оперативного прямого контакта с Вами. По возможности, прошу Вас также присылать отсканированные заключения основных обследований (УЗИ, МСКТ, МРТ) и результатов консультаций смежных специалистов по сопутствующим заболеваниям.

Next

Аденома простаты: симптомы, операция и возможные последствия

Хирургическое лечение аденомы простаты осложнения

Хирургическое лечение аденомы простаты продолжает оставаться весьма актуальной проблемой современной урологии. То, что в последние годы наблюдается тенденция к уменьшению числа операций, проводимых в результате такого заболевания, все равно они стоят на втором месте по распространенности у мужчин зрелого возраста. В итоге, через подобную процедуру проходят трое из 10 мужчин. Риск оперативного вмешательства у мужчин с диагнозом аденома простаты увеличивается с возрастом, а также по мере усугубления мочеиспускания. Частое мочеиспускание ночью и изменение струи мочи — два самых важных прогностических симптома. Абсолютным показанием к оперативному лечению при данном заболевании является следующее: Основная масса операций относится именно к трансуретральной резекции простаты. Обычно такую процедуру производят больным с объемом простаты до 80 мл. К послеоперационным осложнениям относят кровотечение и проникновение промывной жидкости в сосудистое русло, риск возникновения которых полностью зависит от продолжительности операции, которая полностью зависит от объемов предстательной железы. Современная процедура ТУР простаты проходит следующим образом: в уретру вводится специальный тонкий эндоскопический инструмент, резектоскоп, при помощи которого производится резекция предстательной железы и коагуляция кровеносных сосудов. В резектоскопе имеется источник освещения, резервуар для жидкости и металлическая петля, которая нужна для того, чтобы проводить резекцию. Операцию проводят под общей или спинальной анестезией, все зависит от пожеланий пациента и рекомендаций врача. Процедура длится около 1,5 — 2 часов, после чего пару дней отводится на госпитализацию. В это время из мочевого пузыря могут выходить легкие кровянистые выделения, однако к моменту выписки все проходит. Если заболевание запущено и аденома достигла больших размеров, мочевой пузырь переполнен мочой и наблюдается почечная недостаточность, применяют открытую операцию. Аденомэктомия или открытая операция проводится при больших размерах простаты, наличии осложнений аденомы предстательной железы, камня мочевого пузыря, который невозможно раздробить. Эта процедура считается более травматичной, чем трансуретральная резекция, однако она полностью излечивает от заболевания. Если больной аденомой хочет сохранить половую активность, а объемы простаты не очень велики, ему делают трансуретральное рассечение предстательной железы. В этом случае ткани не удаляют и не проводят их гистологическое исследование. Благодаря данной операции еще несколько лет можно будет вести здоровую половую жизнь, однако, по истечении этого времени надо будет сделать повторную операцию и удалить предстательную железу. Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее, в первое время после операции пациент должен придерживаться следующих правил: Конечно, любое оперативное вмешательство несет в себе риск. И с заболеванием и лечением аденомы простаты связаны определенные риски. После хирургических процедур по лечению аденомы предстательной железы могут проявляться некоторые осложнения, которые делятся на ранние и поздние. В урологии большинство хирургических вмешательств проводят без использования открытого доступа. Каждое заболевание предусматривает определенное питание, или диету. На сегодняшний Лазерная вапоризация тканей аденомы простаты. день есть множество различных инструментов, при помощи которых можно проводить операции на ... В мужском организме после 40 лет на уровне клеточной структуры происходят изменения в предстательной железе, связанные с возрастом. Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, которая формируется из-за разрастания клеток.

Next